皮膚科用藥該怎么選?我國(guó)的皮膚病患者人數(shù)非常龐大，很多皮膚病又沒(méi)有立竿見(jiàn)影的效果，這皮膚病，真是折磨死我了!!”昨天晚上，一位讀者在群里的“抱怨”，引起了很多人的共鳴。

　　現(xiàn)代社會(huì)，每個(gè)人都或多或少有些皮膚問(wèn)題，皮炎、過(guò)敏、濕疹、皰疹……簡(jiǎn)直太多了。但如果問(wèn)“哪個(gè)皮膚病最難纏”，銀屑病說(shuō)第二，沒(méi)人敢說(shuō)第一。

　　一、令人抑郁的銀屑病

　　銀屑病，俗稱(chēng)“牛皮癬”，是一種慢性免疫系統(tǒng)疾病，反復(fù)發(fā)作且無(wú)傳染性。目前，銀屑病的病因尚未明確，男女發(fā)生率相同，任何年齡都可能出現(xiàn)。

　　數(shù)據(jù)顯示，全球范圍的銀屑病患者已超1.25億，發(fā)病率約0.1-0.3%。在我國(guó)，銀屑病發(fā)病率約為0.47%，患者數(shù)高達(dá)800萬(wàn)，其中30%已發(fā)展到中重度。

　　皮膚出現(xiàn)鱗屑性紅斑或斑塊，伴有瘙癢，是銀屑病的典型癥狀，中重度患者還會(huì)合并代謝綜合征、心血管疾病等。

　　《中國(guó)銀屑病疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量調(diào)研報(bào)告》指出，銀屑病會(huì)給患者帶來(lái)沉重的疾病負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。在我國(guó)，約78%的銀屑病患者受過(guò)歧視，34%的患者有過(guò)自殺的念頭，更有5%的患者在過(guò)去一年中實(shí)施過(guò)自殺行為。

　　目前銀屑病尚無(wú)法根治，患者需要終身治療，隨時(shí)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而如果治療不當(dāng)，銀屑病還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者罹患其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。

　　二、常見(jiàn)皮膚病的用藥

　　其實(shí)除了銀屑病，帶狀皰疹、蕁麻疹等常見(jiàn)皮膚病也困擾著許多人，患者需要科學(xué)治療、正確用藥，才能有效控制病情，以免加重或反復(fù)。

　　1、銀屑病

　　癥狀：皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑、斑塊增厚等皮損，伴有掉皮屑、瘙癢或一抓就出血的情況。

　　用藥：主要包括外用藥、物理療法、系統(tǒng)治療和生物制劑。

　　輕度銀屑病：皮膚外用藥是首選的一線治療方法，包括糖皮質(zhì)激素、維A酸類(lèi)藥物、維生素D3衍生物、護(hù)膚保濕的潤(rùn)膚劑這4大類(lèi)藥物;

　　中重度尋常性銀屑病：一般采用物理療法，也就是光療，用窄譜UVB每周照射患處3-4次，有效率高達(dá)80%左右。

　　銀屑病的系統(tǒng)治療中，會(huì)優(yōu)先使用維A酸類(lèi)、甲氨蝶呤、環(huán)孢素作為一線藥物，再根據(jù)病情選擇硫唑嘌呤、麥考酚酯、羥基脲、糖皮質(zhì)激素、抗生素、來(lái)氟米特作為二線藥物。

　　中重度銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者還會(huì)使用生物制劑療法，國(guó)內(nèi)常用或正在臨床試驗(yàn)的生物制劑包括腫瘤壞死因子α拮抗劑和白介素12/23拮抗劑。而歐美國(guó)家則以司庫(kù)奇尤單抗(俗稱(chēng)“蘇金單抗”)為主。

　　注意事項(xiàng)：

　　患者需保持良好的心態(tài)，尋求正規(guī)、科學(xué)、規(guī)范的治療，切勿迷信偏方、秘方。堅(jiān)持治療對(duì)銀屑病患者來(lái)說(shuō)十分重要，擅自停藥會(huì)導(dǎo)致病情反跳。

　　每個(gè)患者的病情、耐受情況不同，患者要遵從醫(yī)囑用藥，配合治療，定期復(fù)診。

　　2、濕疹

　　癥狀：皮膚長(zhǎng)紅疹，出現(xiàn)瘙癢、干燥和脫皮現(xiàn)象，多呈對(duì)稱(chēng)性分布，會(huì)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)滲出透明液體，皮膚腫脹較為明顯，但邊界不清。

　　用藥：

　　目前沒(méi)有根治藥物，醫(yī)生在治療時(shí)常會(huì)聯(lián)合用藥，口服藥 外用藥，或者中西藥結(jié)合。

　　抗組胺藥物是常用的口服藥，能抑制血管滲出、減少組織水腫，還能抑制平滑肌收縮，緩解皮膚瘙癢。醫(yī)生還會(huì)建議使用外用激素藥膏，包括丹皮酚軟膏、曲安奈德益康唑乳膏、莫匹羅星軟膏等。爐甘石洗劑有收斂、保護(hù)效果，如果皮膚沒(méi)有破潰，可用于緩解瘙癢癥狀。

　　另外，濕疹患者還需配合服用維生素C、維生素B和鈣補(bǔ)充劑，維生素C和鈣可以消炎、抗過(guò)敏，降低毛細(xì)血管通透性，B族維生素有助于修復(fù)末梢神經(jīng)。

　　中醫(yī)治療濕疹包括內(nèi)服和外用中藥，內(nèi)服以清熱解毒涼血的中藥為主，若瘙癢強(qiáng)烈，會(huì)輔以苦參、馬齒莧、地膚子等外洗中藥。

　　注意事項(xiàng)：

　　患者在使用外用藥時(shí)要使用棉簽，以防交叉感染。飲食上要多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物，還需要做好清潔工作，保持皮膚衛(wèi)生。

　　3、帶狀皰疹

　　癥狀：皮膚出現(xiàn)帶狀排列的水皰，主要沿著神經(jīng)節(jié)段分布，邊界清晰，并伴有明顯的神經(jīng)痛，發(fā)病時(shí)會(huì)有疲倦、頭痛、發(fā)燒和腸胃不適等癥狀。

　　用藥：

　　以抗病毒、鎮(zhèn)痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為原則進(jìn)行聯(lián)合用藥。常用的抗病毒藥包括阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等，并用甲鈷胺等內(nèi)服藥物來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。如果神經(jīng)痛強(qiáng)烈，可能需要使用止痛藥。

　　想要加快皮損愈合，則可以使用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等外用抗病毒藥涂抹于患處。另外，患者還需服用維生素B、維生素C等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

　　注意事項(xiàng)：

　　患者在涂抹外用藥時(shí)需使用棉簽，以防交叉感染，日常要加強(qiáng)鍛煉身體，提高免疫力，減少感染機(jī)會(huì)。

　　4、蕁麻疹

　　癥狀：皮膚出現(xiàn)凸起斑塊，顏色略帶紅色，伴有劇烈瘙癢，而且時(shí)起時(shí)消，來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤，就像一陣風(fēng)，因此也被稱(chēng)作“風(fēng)疹”，在用力抓撓后，皮膚會(huì)出現(xiàn)局限性水腫或風(fēng)團(tuán)。

　　用藥：

　　主要以緩解瘙癢、紅腫癥狀和降低血管性水腫為主，抗組胺藥物為第一線藥物。如果癥狀不強(qiáng)烈，會(huì)優(yōu)先使用口服藥，如果血管性水腫較嚴(yán)重，則會(huì)考慮針劑注射。

　　想要快速局部止癢，可以使用丹皮酚、曲咪新軟膏、地塞米松等外用藥膏，聯(lián)合使用維生素C或B族、鈣劑、氨基酸軟膠囊和牛初乳片等輔助治療。

　　注意事項(xiàng)：

　　要使用棉簽來(lái)涂抹外用藥膏，以防交叉感染，飲食上避免易過(guò)敏食物，例如魚(yú)、蝦等，同時(shí)注意氣候變化，避免寒冷刺激。

　　5、手足癬

　　癥狀：皮膚出現(xiàn)瘙癢、脫屑、明顯增厚等癥狀，邊緣清楚，去除表皮后會(huì)留下潮濕的、鮮紅的新生皮膚。

　　用藥：

　　這是真菌感染性皮膚病，需內(nèi)用、外用藥物聯(lián)合治療。常用的口服藥物有伊曲康唑、酮康唑，外用藥有硝酸益康唑噴霧劑。根據(jù)癬的類(lèi)型，患者還需輔助服用B族維生素、多種維生素、螺旋藻和蛋白質(zhì)粉等。

　　注意事項(xiàng)：

　　手足癬需要堅(jiān)持用藥，不能見(jiàn)好就收，一般持續(xù)用藥2-3周以上。由于手足癬傳染性大，極容易復(fù)發(fā)，患者需要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持清潔干燥，避免與他人共用拖鞋、臉盆、毛巾等用品，同時(shí)避免刺激患處皮膚。

　　皮膚疾病困擾了太多人，而且往往容易復(fù)發(fā)，治療周期長(zhǎng)，如果你的皮膚出現(xiàn)相關(guān)癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，切勿自行用藥，以免發(fā)展成慢性皮膚病。