2025-06-20 00:15:07
活檢鉗是臨床病理診斷中至關(guān)重要的工具,其使用貫穿于多種內(nèi)鏡檢查場景。使用前,需先確認活檢鉗型號與內(nèi)鏡通道適配,檢查鉗頭開合是否靈活、鉗絲有無斷裂,并用無菌生理鹽水沖洗確保潔凈。當(dāng)內(nèi)鏡抵達目標部位后,經(jīng)操作通道緩慢送入活檢鉗,在直視下將鉗頭對準病變區(qū)域 —— 通常選擇病灶邊緣與正常組織交界處、潰瘍底部或增生隆起的異常部位,避免夾取壞死組織或血管豐富區(qū)域。操作時,需輕夾病變組織,手感上以略有阻力為宜,隨后迅速收緊鉗頭并拔出。獲取的組織應(yīng)立即置于固定液中(如 10% 中性福爾馬林),標注患者信息與標本部位,避免擠壓或干涸。對于消化道潰瘍、黏膜病變等,常需多點活檢以提高診斷準確率,每次活檢后需觀察創(chuàng)面有無出血,必要時進行止血處理。整個過程需嚴格遵循無菌操作規(guī)范,確保標本質(zhì)量,為病理診斷提供可靠依據(jù)。熱活檢鉗電灼氵臺療,其主要是依靠高頻電灼效應(yīng)在息肉位置引發(fā)局部高熱效應(yīng),從而使病變組織變性壞死。山東結(jié)腸活檢鉗
通常使用1.8mm標準活檢鉗易取得滿意組織粒。活檢鉗使用前應(yīng)標記刻度,方便術(shù)者活檢取材時知悉活檢鉗進入深度。以手術(shù)刀或刻刀,自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細道,圍圓周每120°刻一小細道,刻至20mm,共劃刻3組,9個刻度。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡,準確把握活檢鉗先端少許前出zhi療孔道(前出活檢鉗全部合頁部,約9mm)并于顯示器可見。不可過分前出,以免喪失硬度。連同鏡身一起推進,使活檢鉗通過建隧并深入。當(dāng)1.8mm標準活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進(共深入10mm以上)后,助手嘗試反復(fù)開鉗,以使活檢鉗處于開鉗姿勢。山東結(jié)腸活檢鉗改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)氵臺療直徑<10mm結(jié)直腸微小息肉,能提高息肉完全切除率,降低并發(fā)癥發(fā)生率。
黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短(P<0.05),兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:應(yīng)用黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管有效**。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不會增加病人痛苦。
尼龍繩或金屬夾在結(jié)腸帶蒂息肉氵臺療中應(yīng)用較為廣氵乏。單獨應(yīng)用尼龍繩套扎術(shù)時,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,易漏診惡忄生病變,因此臨床上常與高頻電凝切除術(shù)聯(lián)用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,因此該技術(shù)能減少息肉切除術(shù)中出血量并降低術(shù)后出血風(fēng)險,減輕機體的應(yīng)激反應(yīng)。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代,從而避免了穿孔的發(fā)生。不過尼龍繩套扎后應(yīng)用高頻電凝切除時,尼龍繩可能因灼燒而脫落。內(nèi)鏡下金屬夾通常用于其他內(nèi)鏡技術(shù)的輔助,有蒂大息肉高頻電切氵臺療前應(yīng)用鈦夾同樣可起到預(yù)防出血和止血作用,能夠提高操作**性。此外,對于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位,方便后續(xù)追加外科手術(shù)。
胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)病灶的頭選方法,同時可以行組織活檢,結(jié)合病理結(jié)果在疾病診斷方面起著重要作用。
采用輸尿管活檢鉗診療結(jié)石性輸尿管息肉患者,對改善患者腎積水、息肉形態(tài)、輸尿管狹窄有積極作用,具有顯渚療效的同時可降低術(shù)后穿孔、尿外滲等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)石性輸尿管息肉發(fā)病后會出現(xiàn)疼痛、血尿及膀胱刺激征,輸尿管壁的黏膜組織受結(jié)石刺激會導(dǎo)致發(fā)生息肉。結(jié)石長時間刺激會導(dǎo)致輸尿管狹窄、穿孔等并發(fā)癥,如果長期得不到診療,易發(fā)生ai變,對患者的生命造成威脅。有效的診療措施是糾正疾病、促進健康的主要手段。結(jié)石性輸尿管息肉在臨床診療以手術(shù)為主,因手術(shù)具有創(chuàng)傷性,不利于患者恢復(fù),還會加劇患者的痛苦,故微創(chuàng)手術(shù)成為近些年的shou選診療方式。輸尿管鏡鈥激光的媒介為釔鋁石榴石,由鉻離子、銩離子、鈥離子通過敏化、傳能、ji活制成的新型激光,通過無創(chuàng)或微創(chuàng)手術(shù)形式達到診療疾病的目的,在碎石的同時切除息肉,不僅能夠減輕患者痛苦還可提升手術(shù)**性。活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)應(yīng)用,使用簡便、價格便宜,有利于基層**內(nèi)鏡下的輔助診斷和氵臺療。北京結(jié)腸活檢鉗
熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會出血。山東結(jié)腸活檢鉗
消化內(nèi)鏡檢查中推移或牽拉病灶:如病灶位于胃后壁與小彎側(cè)、十二指腸球部后壁、結(jié)腸皺襞背面和直腸肛管交界等內(nèi)鏡操作困難、視野受限的部位,可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜,使病灶整體充分暴露。同時,對于黏膜下病變,還可以判斷病灶活動度、與周圍組織的關(guān)系,用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質(zhì)地協(xié)助診斷。超聲內(nèi)鏡檢查中小病灶旁打標記:超聲內(nèi)鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時,水充盈后病灶視野容易丟失。可于未注水前用內(nèi)鏡活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位。
山東結(jié)腸活檢鉗